Module endocrinologie – nutrition Dcem2 juin 2021

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Objectif

QCM Endocrinologie

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Theme08

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Question 1

Endocrinologie : Mr A, âgé de 76 ans, consulte pour des palpitations, une thermophobie, associés à un amaigrissement non chiffré. Antécédents personnels: cancer du cavum traité par radiothérapie, extrasystoles ventriculaires depuis 3 ans traité par Amiodarone 1cp par jour. Examen clinique: pression artérielle à 13/8 cm Hg, fréquence cardiaque à 94 b/mn, Poids : 75 kg, tremblement des extrémités, thyroïde homogène, pas de goitre. Biologie : glycémie à jeun : 1,1 g/l, glycémie après HGPO75 : 1,8 g/l, choléstérol : 2,4 g/l calcémie corrigée : 2,1 mmol/l, ASAT : 60 (N : 10-35), ALAT : 80 (N : 6-35), créatinine : 70 umol/l, Hb : 8,9g/dl, VGM : 75 fL, FT4 : 30 pg/ml (N : 7-19), TSH : 0,02 UI /ml (N : 0,35 - 4). Le diagnostic d’une hyperthyroïdie est retenu. Relevez les anomalies biologiques pouvant être en rapport avec l’hyperthyroïdie:

A	L’hypocalcémie
B	L’anémie microcytaire
C	L’hypercholestérolémie
D	L’intolérance au glucose
E	La cytolyse

Question 2

NUTRITION NUTRITION Un patient âgé de 32 ans consulte pour prise en charge d’une dyslipidémie. Son père est décédé à l’âge de 45 ans dans les suites d’un infarctus de myocarde. Le patient est tabagique à 30 paquets année et sédentaire. Il se plaint depuis 3 mois d’un angor d’effort. L’examen physique montre un IMC à 22 kg/m2, présence de tuméfactions cutanées de couleur jaunes oranges au niveau de l’angle interne des paupières supérieures et au niveau de la face dorsale des doigts et des pouls tibiaux postérieurs abolis. Le bilan lipidique montre : cholestérol total= 5 g/l, triglycérides= 0.9g/l, HDL-Cholestérol=0.4 g/l. Selon la classification internationale de Fredrickson, cette hyperlipoprotéinémie est :

A	De type III
B	De type IIa monogénique homozygote
C	De type IIa monogénique hétérozygote
D	De type IIb
E	De type IV

Question 3

Endocrinologie : Mr A, âgé de 76 ans, consulte pour des palpitations, une thermophobie, associés à un amaigrissement non chiffré. Antécédents personnels: cancer du cavum traité par radiothérapie, extrasystoles ventriculaires depuis 3 ans traité par Amiodarone 1cp par jour. Examen clinique: pression artérielle à 13/8 cm Hg, fréquence cardiaque à 94 b/mn, Poids : 75 kg, tremblement des extrémités, thyroïde homogène, pas de goitre. Biologie : glycémie à jeun : 1,1 g/l, glycémie après HGPO75 : 1,8 g/l, choléstérol : 2,4 g/l calcémie corrigée : 2,1 mmol/l, ASAT : 60 (N : 10-35), ALAT : 80 (N : 6-35), créatinine : 70 umol/l, Hb : 8,9g/dl, VGM : 75 fL, FT4 : 30 pg/ml (N : 7-19), TSH : 0,02 UI /ml (N : 0,35 - 4). Le diagnostic d’une hyperthyroïdie est retenu. Le diagnostic étiologique le plus probable de son hyperthyroïdie est :

A	Un adénome toxique
B	Une thyroïdite de Hashimoto
C	Une surcharge iodée
D	Une radiothérapie cervicale
E	Une maladie de Basedow

Question 4

Endocrinologie : Une hyperprolactinémie peut s’observer en cas de:

A	Hyperthyroïdie périphérique
B	Cirrhose hépatique
C	Insuffisance rénale chronique
D	Grossesse
E	Syndrome des ovaires polykystiques

Question 5

Endocrinologie : Les signes cliniques de l’acromégalie sont :

A	Une prise de poids au niveau tronculaire
B	Une hypotension artérielle
C	Une amyotrophie
D	Des arthralgies
E	Un prognatisme

Question 6

Endocrinologie : Au cours de la maladie de Cushing, on peut observer :

A	Des polypes coliques
B	Un syndrome d’apnée du sommeil
C	Des troubles psychiques
D	Une hypertension artérielle
E	Une arthrose

Question 7

NUTRITION Un patient âgé de 32 ans consulte pour prise en charge d’une dyslipidémie. Son père est décédé à l’âge de 45 ans dans les suites d’un infarctus de myocarde. Le patient est tabagique à 30 paquets année et sédentaire. Il se plaint depuis 3 mois d’un angor d’effort. L’examen physique montre un IMC à 22 kg/m2, présence de tuméfactions cutanées de couleur jaunes oranges au niveau de l’angle interne des paupières supérieures et au niveau de la face dorsale des doigts et des pouls tibiaux postérieurs abolis. Le bilan lipidique montre : cholestérol total= 5 g/l, triglycérides= 0.9g/l, HDL-Cholestérol=0.4 g/l. Les lésions cutanées que présente ce patient sont :

A	Des xanthomes tendineux
B	Des xanthélasmas
C	Un gérontoxon
D	Des xanthomes cutanés
E	Une xanthomatose éruptive

Question 8

NUTRITION Le tissu adipeux viscéral répond à une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :

A	Il sécrète des facteurs à action anti-thrombotique
B	Il est plus résistant à l’insuline que le tissu sous-cutané
C	Son hypertrophie induit une augmentation de la sécrétion de leptine
D	Il est responsable d’HTA par sécrétion de facteurs vaso-actifs
E	Il a pour principale fonction le stockage des graisses

Question 9

Endocrinologie : Un hirsutisme peut être en rapport avec:

A	Une corticothérapie prolongée
B	Un bloc enzymatique surrénalien
C	Un syndrome de Turner
D	Un corticosurrénalome
E	Une maladie de Cushing

Question 10

NUTRITION Selon l’IDF 2005, le syndrome métabolique est défini par l’association d’un ou de plusieurs des critères suivants :

A	Tour de taille ≥ 80 cm chez la femme et 94 cm chez l’homme
B	Tension artérielle ≥ 14/9 cm Hg
C	Cholestérol total > 2 g/l
D	Glycémie à jeun > 1,1 g/l
E	BMI ≥ 30 kg/m²

Question 11

NUTRITION On vous adresse, pour une prise en charge nutritionnelle, Mme FD âgée de 26 ans, sans antécédents pathologiques notables, enceinte à 14 semaines d’aménorrhée. A l’interrogatoire, son poids pré-gestationnel était à 82 Kg A l’examen : Poids =85 Kg Taille=162 cm Quelle est la fourchette de prise de poids totale autorisée durant la grossesse chez cette patiente?

A	7 à 11,5 kg
B	5 à 9 kg
C	La prise de poids n’est pas autorisée
D	12,5 à 18 kg
E	11,5 à 16 kg

Question 12

Endocrinologie : Les antithyroïdiens de synthèse peuvent être responsables de:

A	Un rash cutané
B	Une leuco neutropénie
C	Une gynécomastie
D	Une cytolyse hépatique
E	Une hypokaliémie

Question 13

Endocrinologie : Dans la prise en charge d’un syndrome des ovaires polykystiques, on peut prescrire:

A	Des mesures hygiéno-diététiques
B	Une ablation chirurgicale des kystes de l’ovaire
C	Des agonistes dopaminergiques
D	L’acétate de cyprotérone
E	Des oestro-progestatifs

Question 14

Endocrinologie : Les arguments en faveur du diabète de type 1 sont:

A	Un âge < 50 ans
B	Un début insidieux
C	La présence d'une rétinopathie diabétique au moment du diagnostic
D	Une cétose inaugurale
E	Un amaigrissement important

Question 15

Endocrinologie : Mr A, âgé de 76 ans, consulte pour des palpitations, une thermophobie, associés à un amaigrissement non chiffré. Antécédents personnels: cancer du cavum traité par radiothérapie, extrasystoles ventriculaires depuis 3 ans traité par Amiodarone 1cp par jour. Examen clinique: pression artérielle à 13/8 cm Hg, fréquence cardiaque à 94 b/mn, Poids : 75 kg, tremblement des extrémités, thyroïde homogène, pas de goitre. Biologie : glycémie à jeun : 1,1 g/l, glycémie après HGPO75 : 1,8 g/l, choléstérol : 2,4 g/l calcémie corrigée : 2,1 mmol/l, ASAT : 60 (N : 10-35), ALAT : 80 (N : 6-35), créatinine : 70 umol/l, Hb : 8,9g/dl, VGM : 75 fL, FT4 : 30 pg/ml (N : 7-19), TSH : 0,02 UI /ml (N : 0,35 - 4). Le diagnostic d’une hyperthyroïdie est retenu. La prise en charge thérapeutique de ce patient repose sur :

A	Le repos
B	Les antidépresseurs tricycliques
C	La Thyroxine
D	Les inhibiteurs calciques
E	Les antithyroïdiens de synthèse

Question 16

NUTRITION Parmi les pathologies suivantes, indiquez celle(s) qui représente(nt) une(des) contre- indication(s) à une nutrition entérale :

A	Maladies inflammatoires de l’intestin
B	Sténose digestive haute
C	Péritonite aiguë
D	Pancréatite aiguë
E	Microgastries congénitales

Question 17

Endocrinologie : La mélanodermie est caractérisée par:

A	Une hyperpigmentation des plis palmaires
B	La présence de stries au niveau des ongles
C	Sa prédominance aux zones exposées du corps
D	Sa topographie exclusivement cutanée
E	Une dépigmentation aréolaire

Question 18

Endocrinologie : Les lithiases rénales au cours de l’hyperparathyroïdie primaire sont souvent:

A	Radio-transparentes
B	Asymptomatiques
C	Obstructives
D	Récidivantes
E	Bilatérales

Question 19

Endocrinologie : L’hypoglycémie fonctionnelle est caractérisée par:

A	La correction par les règles hygiéno-diététiques
B	La survenue chez des patients gastrectomisés
C	La survenue précoce lors d’une épreuve de jeune
D	La présence de signes de neuroglycopénie
E	La survenue après un effort

Question 20

Endocrinologie : La sévérité des hypoglycémies chez le patient diabétique peut être expliquée par:

A	Une neuropathie végétative
B	Un alcoolisme chronique
C	Une insuffisance surrénalienne
D	Un traitement par diurétiques
E	Un âge avancé

Question 21

Endocrinologie : Le diagnostic du diabète sucré est retenu devant:

A	Une glycémie capillaire à 2,5 g/l
B	Une glycémie à jeun à 1,1 g/l
C	Une glycosurie à 3 croix
D	Une HbA1c (dosage par méthode HPLC) à 6,9 %
E	Une glycémie 2 heures après HGPO75 à 2,2 g/l

Question 22

NUTRITION Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui correspond(ent) au(x) message(s) éducatif(s) que vous allez donner à un patient diabétique pour la mesure de sa glycémie capillaire :

A	Eviter de piquer la face externe des doigts
B	Nettoyer les mains avec une solution hydroalcoolique avant de piquer les doigts
C	Exercer une pression de 1 minute sur le point de ponction du doigt
D	Vérifier la date de péremption des bandelettes
E	Ne pas piquer l’annulaire et l’auriculaire

Question 23

Endocrinologie : L’hyperparathyroïdie primaire peut se compliquer d’un(e):

A	HTA
B	Ostéoporose
C	Ulcère gastroduodénal
D	Pancréatite
E	Allongement de l’espace QT

Question 24

Endocrinologie : Une prise en charge chirurgicale est indiquée en cas de :

A	Goitre plongeant
B	Goitre associé à une hypothyroïdie
C	Goitre compressif
D	Nodule thyroïdien avec une cytoponction suspecte
E	Goitre multinodulaire

Question 25

Endocrinologie : Chez une femme ayant un hypogonadisme, la carence en œstrogènes entraine:

A	Un amincissement de la peau
B	Des leucorrhées abondantes
C	Une galactorrhée
D	Une perte de la libido
E	Une ostéoporose

Question 26

Endocrinologie : La néphropathie diabétique est aggravée par:

A	L’hypertension artérielle mal contrôlée
B	Le régime pauvre en protéines
C	Les bêtabloquants
D	Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
E	Les produits de contraste iodés

Question 27

IMMUNOLOGIE La recherche des auto-anticorps associés au diabète de type 1 est indiquée pour :

A	Surveiller un diabétique sous insuline
B	Etayer le diagnostic d’un diabète de type 1 lent (LADA)
C	Confirmer le diagnostic d’un diabète de type 1
D	Dépister un diabète de type 1 chez les apparentés d’un diabétique
E	Attester de l’origine auto-immune d’un diabète de type 1

Question 28

Endocrinologie : Au cours du diabète insipide central:

A	Le volume des urines diminue suite à la restriction hydrique
B	Les urines se concentrent suite à la restriction hydrique
C	La polyurie est hypotonique
D	Les urines se concentrent suite à l’injection de desmopressine (Minirin*)
E	Le volume des urines diminue suite à l’injection de desmopressine (Minirin*)

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