Theme08
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QUESTION 1 / 28
1.
<b>NUTRITION</b> Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui correspond(ent) au(x) message(s) éducatif(s) que vous allez donner à un patient diabétique pour la mesure de sa glycémie capillaire :
Eviter de piquer la face externe des doigts
Nettoyer les mains avec une solution hydroalcoolique avant de piquer les doigts
Exercer une pression de 1 minute sur le point de ponction du doigt
Vérifier la date de péremption des bandelettes
Ne pas piquer l’annulaire et l’auriculaire
QUESTION 2 / 28
2.
<b>Endocrinologie :</b> Au cours de la maladie de Cushing, on peut observer :
Une hypertension artérielle
Une arthrose
Un syndrome d’apnée du sommeil
Des polypes coliques
Des troubles psychiques
QUESTION 3 / 28
3.
<b>Endocrinologie :</b> L’hyperparathyroïdie primaire peut se compliquer d’un(e):
HTA
Allongement de l’espace QT
Ulcère gastroduodénal
Pancréatite
Ostéoporose
QUESTION 4 / 28
4.
<b>Endocrinologie :</b>
Mr A, âgé de 76 ans, consulte pour des palpitations, une thermophobie, associés à un amaigrissement non chiffré.
Antécédents personnels: cancer du cavum traité par radiothérapie, extrasystoles
ventriculaires depuis 3 ans traité par Amiodarone 1cp par jour.
<u>Examen clinique</u>: pression artérielle à 13/8 cm Hg, fréquence cardiaque à 94 b/mn, Poids : 75 kg, tremblement des extrémités, thyroïde homogène, pas de goitre.
<u>Biologie</u> : glycémie à jeun : 1,1 g/l, glycémie après HGPO75 : 1,8 g/l, choléstérol : 2,4 g/l
calcémie corrigée : 2,1 mmol/l, ASAT : 60 (N : 10-35), ALAT : 80 (N : 6-35), créatinine :
70 umol/l, Hb : 8,9g/dl, VGM : 75 fL, FT4 : 30 pg/ml (N : 7-19), TSH : 0,02 UI /ml (N : 0,35 - 4).
Le diagnostic d’une hyperthyroïdie est retenu.
Relevez les anomalies biologiques pouvant être en rapport avec l’hyperthyroïdie:
L’intolérance au glucose
L’anémie microcytaire
La cytolyse
L’hypocalcémie
L’hypercholestérolémie
QUESTION 5 / 28
5.
<b>Endocrinologie :</b> Une prise en charge chirurgicale est indiquée en cas de :
Goitre multinodulaire
Goitre plongeant
Goitre compressif
Nodule thyroïdien avec une cytoponction suspecte
Goitre associé à une hypothyroïdie
QUESTION 6 / 28
6.
<b>Endocrinologie :</b>
Mr A, âgé de 76 ans, consulte pour des palpitations, une thermophobie, associés à un amaigrissement non chiffré.
Antécédents personnels: cancer du cavum traité par radiothérapie, extrasystoles
ventriculaires depuis 3 ans traité par Amiodarone 1cp par jour.
<u>Examen clinique</u>: pression artérielle à 13/8 cm Hg, fréquence cardiaque à 94 b/mn, Poids : 75 kg, tremblement des extrémités, thyroïde homogène, pas de goitre.
<u>Biologie</u> : glycémie à jeun : 1,1 g/l, glycémie après HGPO75 : 1,8 g/l, choléstérol : 2,4 g/l
calcémie corrigée : 2,1 mmol/l, ASAT : 60 (N : 10-35), ALAT : 80 (N : 6-35), créatinine :
70 umol/l, Hb : 8,9g/dl, VGM : 75 fL, FT4 : 30 pg/ml (N : 7-19), TSH : 0,02 UI /ml (N : 0,35 - 4).
Le diagnostic d’une hyperthyroïdie est retenu.
La prise en charge thérapeutique de ce patient repose sur :
Le repos
Les antidépresseurs tricycliques
Les antithyroïdiens de synthèse
Les inhibiteurs calciques
La Thyroxine
QUESTION 7 / 28
7.
<b>Endocrinologie :</b> Les signes cliniques de l’acromégalie sont :
Des arthralgies
Un prognatisme
Une prise de poids au niveau tronculaire
Une hypotension artérielle
Une amyotrophie
QUESTION 8 / 28
8.
<b>Endocrinologie :</b> La néphropathie diabétique est aggravée par:
Les bêtabloquants
L’hypertension artérielle mal contrôlée
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les produits de contraste iodés
Le régime pauvre en protéines
QUESTION 9 / 28
9.
<b>NUTRITION</b>
<b>NUTRITION</b>
Un patient âgé de 32 ans consulte pour prise en charge d’une dyslipidémie.
Son père est décédé à l’âge de 45 ans dans les suites d’un infarctus de myocarde.
Le patient est tabagique à 30 paquets année et sédentaire. Il se plaint depuis 3 mois d’un angor d’effort.
L’examen physique montre un IMC à 22 kg/m2, présence de tuméfactions cutanées de couleur jaunes oranges au niveau de l’angle interne des paupières supérieures et au niveau de la face dorsale des doigts et des pouls tibiaux postérieurs abolis. Le bilan lipidique montre : cholestérol total= 5 g/l, triglycérides= 0.9g/l, HDL-Cholestérol=0.4 g/l.
Selon la classification internationale de Fredrickson, cette hyperlipoprotéinémie est :
De type IIa monogénique homozygote
De type IIa monogénique hétérozygote
De type IIb
De type III
De type IV
QUESTION 10 / 28
10.
<b>Endocrinologie :</b> Chez une femme ayant un hypogonadisme, la carence en œstrogènes entraine:
Une perte de la libido
Des leucorrhées abondantes
Une galactorrhée
Un amincissement de la peau
Une ostéoporose
QUESTION 11 / 28
11.
<b>NUTRITION</b>
Un patient âgé de 32 ans consulte pour prise en charge d’une dyslipidémie.
Son père est décédé à l’âge de 45 ans dans les suites d’un infarctus de myocarde.
Le patient est tabagique à 30 paquets année et sédentaire. Il se plaint depuis 3 mois d’un angor d’effort.
L’examen physique montre un IMC à 22 kg/m2, présence de tuméfactions cutanées de couleur jaunes oranges au niveau de l’angle interne des paupières supérieures et au niveau de la face dorsale des doigts et des pouls tibiaux postérieurs abolis. Le bilan lipidique montre : cholestérol total= 5 g/l, triglycérides= 0.9g/l, HDL-Cholestérol=0.4 g/l.
Les lésions cutanées que présente ce patient sont :
Un gérontoxon
Une xanthomatose éruptive
Des xanthélasmas
Des xanthomes cutanés
Des xanthomes tendineux
QUESTION 12 / 28
12.
<b>Endocrinologie :</b> Le diagnostic du diabète sucré est retenu devant:
Une glycémie capillaire à 2,5 g/l
Une glycémie à jeun à 1,1 g/l
Une glycosurie à 3 croix
Une glycémie 2 heures après HGPO75 à 2,2 g/l
Une HbA1c (dosage par méthode HPLC) à 6,9 %
QUESTION 13 / 28
13.
<b>Endocrinologie :</b> La mélanodermie est caractérisée par:
Sa prédominance aux zones exposées du corps
Sa topographie exclusivement cutanée
Une dépigmentation aréolaire
La présence de stries au niveau des ongles
Une hyperpigmentation des plis palmaires
QUESTION 14 / 28
14.
<b>Endocrinologie :</b> Un hirsutisme peut être en rapport avec:
Une maladie de Cushing
Une corticothérapie prolongée
Un bloc enzymatique surrénalien
Un corticosurrénalome
Un syndrome de Turner
QUESTION 15 / 28
15.
<b>IMMUNOLOGIE</b> La recherche des auto-anticorps associés au diabète de type 1 est indiquée pour :
Confirmer le diagnostic d’un diabète de type 1
Attester de l’origine auto-immune d’un diabète de type 1
Dépister un diabète de type 1 chez les apparentés d’un diabétique
Etayer le diagnostic d’un diabète de type 1 lent (LADA)
Surveiller un diabétique sous insuline
QUESTION 16 / 28
16.
<b>NUTRITION</b> On vous adresse, pour une prise en charge nutritionnelle, Mme FD âgée de 26 ans, sans
antécédents pathologiques notables, enceinte à 14 semaines d’aménorrhée. A l’interrogatoire, son poids pré-gestationnel était à 82 Kg
A l’examen : Poids =85 Kg Taille=162 cm
Quelle est la fourchette de prise de poids totale autorisée durant la grossesse chez cette patiente?
12,5 à 18 kg
11,5 à 16 kg
7 à 11,5 kg
5 à 9 kg
La prise de poids n’est pas autorisée
QUESTION 17 / 28
17.
<b>Endocrinologie :</b> Une hyperprolactinémie peut s’observer en cas de:
Hyperthyroïdie périphérique
Cirrhose hépatique
Syndrome des ovaires polykystiques
Grossesse
Insuffisance rénale chronique
QUESTION 18 / 28
18.
<b>Endocrinologie :</b> Au cours du diabète insipide central:
La polyurie est hypotonique
Les urines se concentrent suite à la restriction hydrique
Les urines se concentrent suite à l’injection de desmopressine (Minirin*)
Le volume des urines diminue suite à la restriction hydrique
Le volume des urines diminue suite à l’injection de desmopressine (Minirin*)
QUESTION 19 / 28
19.
<b>Endocrinologie :</b>
Mr A, âgé de 76 ans, consulte pour des palpitations, une thermophobie, associés à un amaigrissement non chiffré.
Antécédents personnels: cancer du cavum traité par radiothérapie, extrasystoles
ventriculaires depuis 3 ans traité par Amiodarone 1cp par jour.
<u>Examen clinique</u>: pression artérielle à 13/8 cm Hg, fréquence cardiaque à 94 b/mn, Poids : 75 kg, tremblement des extrémités, thyroïde homogène, pas de goitre.
<u>Biologie</u> : glycémie à jeun : 1,1 g/l, glycémie après HGPO75 : 1,8 g/l, choléstérol : 2,4 g/l
calcémie corrigée : 2,1 mmol/l, ASAT : 60 (N : 10-35), ALAT : 80 (N : 6-35), créatinine :
70 umol/l, Hb : 8,9g/dl, VGM : 75 fL, FT4 : 30 pg/ml (N : 7-19), TSH : 0,02 UI /ml (N : 0,35 - 4).
Le diagnostic d’une hyperthyroïdie est retenu.
Le diagnostic étiologique le plus probable de son hyperthyroïdie est :
Une thyroïdite de Hashimoto
Une surcharge iodée
Un adénome toxique
Une maladie de Basedow
Une radiothérapie cervicale
QUESTION 20 / 28
20.
<b>Endocrinologie :</b> Les antithyroïdiens de synthèse peuvent être responsables de:
Une leuco neutropénie
Une cytolyse hépatique
Un rash cutané
Une hypokaliémie
Une gynécomastie
QUESTION 21 / 28
21.
<b>NUTRITION</b> Le tissu adipeux viscéral répond à une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :
Il a pour principale fonction le stockage des graisses
Il est plus résistant à l’insuline que le tissu sous-cutané
Il sécrète des facteurs à action anti-thrombotique
Il est responsable d’HTA par sécrétion de facteurs vaso-actifs
Son hypertrophie induit une augmentation de la sécrétion de leptine
QUESTION 22 / 28
22.
<b>NUTRITION</b> Selon l’IDF 2005, le syndrome métabolique est défini par l’association d’un ou de plusieurs des critères suivants :
Tension artérielle ≥ 14/9 cm Hg
BMI ≥ 30 kg/m²
Glycémie à jeun > 1,1 g/l
Cholestérol total > 2 g/l
Tour de taille ≥ 80 cm chez la femme et 94 cm chez l’homme
QUESTION 23 / 28
23.
<b>Endocrinologie :</b> Les arguments en faveur du diabète de type 1 sont:
Un âge < 50 ans
Un début insidieux
Une cétose inaugurale
Un amaigrissement important
La présence d'une rétinopathie diabétique au moment du diagnostic
QUESTION 24 / 28
24.
<b>Endocrinologie :</b> Les lithiases rénales au cours de l’hyperparathyroïdie primaire sont souvent:
Radio-transparentes
Bilatérales
Récidivantes
Obstructives
Asymptomatiques
QUESTION 25 / 28
25.
<b>Endocrinologie :</b> L’hypoglycémie fonctionnelle est caractérisée par:
La survenue après un effort
La présence de signes de neuroglycopénie
La correction par les règles hygiéno-diététiques
La survenue chez des patients gastrectomisés
La survenue précoce lors d’une épreuve de jeune
QUESTION 26 / 28
26.
<b>NUTRITION</b> Parmi les pathologies suivantes, indiquez celle(s) qui représente(nt) une(des) contre- indication(s) à une nutrition entérale :
Pancréatite aiguë
Microgastries congénitales
Maladies inflammatoires de l’intestin
Péritonite aiguë
Sténose digestive haute
QUESTION 27 / 28
27.
<b>Endocrinologie :</b> Dans la prise en charge d’un syndrome des ovaires polykystiques, on peut prescrire:
Des mesures hygiéno-diététiques
Des oestro-progestatifs
Des agonistes dopaminergiques
Une ablation chirurgicale des kystes de l’ovaire
L’acétate de cyprotérone
QUESTION 28 / 28
28.
<b>Endocrinologie :</b> La sévérité des hypoglycémies chez le patient diabétique peut être expliquée par:
Une neuropathie végétative
Un âge avancé
Une insuffisance surrénalienne
Un alcoolisme chronique
Un traitement par diurétiques
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